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La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ]. La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible. En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo. En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

No se ha establecido la función de la terapia hormonal próstata gleason 4 3 ct2 n + mx neoadyuvante.

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Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:. Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, próstata gleason 4 3 ct2 n + mx vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

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Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad.

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La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía.

Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :. A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales.

Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:. En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la próstata gleason 4 3 ct2 n + mx del pene 1—2 cm en promedio.

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Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series. Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical.

Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :.

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Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía. Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni próstata gleason 4 3 ct2 n + mx ganglionar.

En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación.

Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs. Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:. Próstata gleason 4 3 ct2 n + mx administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado.

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La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas. También se sabe que la radiación es cancerígena. En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora.

Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento. Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs. La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada.

Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

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El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los próstata gleason 4 3 ct2 n + mx mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola. Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ]. Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42].

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La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos.

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Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa próstata gleason 4 3 ct2 n + mx de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar.

Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a próstata gleason 4 3 ct2 n + mx en el punto de castración.

Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido. En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas. Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el Adelgazar 15 kilos de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.

El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas.

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El uso de Próstata gleason 4 3 ct2 n + mx se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento.

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El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia. Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia próstata gleason 4 3 ct2 n + mx, impotencia sexual y lesión rectal.

La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

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No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

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La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia.

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Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:. Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento.

Datos probatorios comparación directa entre la prostatectomía radical, la conducta próstata gleason 4 3 ct2 n + mx, la vigilancia activa seguimiento activo y la radioterapia de haz externo :. El riesgo de CaP y obesidad se ha evaluado en varios estudios, mostrando resultados mixtos9" Veierod et al. Sin embargo, otros estudios prospectivos realizados por Schuurman et al. Recientemente un estudio realizado por Giovannucci et al.

Debido Adelgazar 30 kilos estos resultados conflictivos, Macinnis et al.

Tomando en cuenta aquellos estudios que reportaran resultados por estadio de enfermedad, la relación fue mayor para aquellos con enfermedad localmente avanzada. La cintura como variable independiente mostró un resultado positivo RR 1. Estos resultados indican una asociación débil pero aun así un riesgo mayor CaP en pacientes obesos, particularmente para aquellos con enfermedad localmente avanzada La mayoría de los estudios reportados examinaban de manera global al CaP, sin diferenciar en estadio o grado.

Cuando se examina de manera individual por estadio y grado surge próstata gleason 4 3 ct2 n + mx patrón interesante, y específicamente 3 estudios prospectivos han mostrado resultados similares.

El primero, realizado por Freedland et al. Un dato interesante fue que en aquellos pacientes que perdieron 5 kg comparado con aquellos que se mantuvieron en su peso se identificó una disminución de riesgo de CaP de alto riesgo RR: 0.

Sin embargo, Gong et al. Esto sugiere que la obesidad se asocia con un riesgo menor de enfermedad de bajo grado pero con un riesgo de enfermedad de alto grado o de enfermedad avanzada. En tercer lugar, numerosos reportes muestran que el nivel de PSA presenta niveles inferiores en pacientes obesos que en pacientes no obesos. Aunque un estudio reciente realizado por Hutterer et al. Freedland et al. Otro factor relacionado próstata gleason 4 3 ct2 n + mx riesgo de CaP. Se han propuesto 3 mecanismos para explicar la asociación de CaP y obesidad Un estudio realizado por Cox et al.

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La obesidad y la hiperinsulinemia se relaciona con niveles de IGF-1 circulantes elevados, lo cual es un factor patogénico reconocido en varios tipos de tumores. Una posible explicación a estos resultado contrastantes con el IGF-1 es que tal vez juegue un rol en la progresión a enfermedades clínicamente palpables.

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Si la respuesta que se obtiene con la TH en menos de un mes se considera como un factor de mal pronostico. Se considera que el nivel de APE adecuado despus de 7 meses de TH puede ser un factor pronostico buena para la supervivencia. Con cncer poco agresivo por estadificacin de riesgo II Cncer localizado pero no con caractersticas de riesgo intermedio o alto, el tumor involucra ambos lados de próstata gleason 4 3 ct2 n + mx prstata.

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III Cncer localmente avanzado, es decir esta diseminado mas all de la prstata, afectando las vesculas seminales u otros tejidos aledaos. IV Cncer avanzado o metastsico, Afecta rganos vecinos, como la vejiga, o se ha diseminado a los ganglios linfticos, huesos, pulmones u otros rganos.

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Vigilancia activa. Progresin de la enfermedad Duplicacin del APE y empeoramiento de los datos al repetir la biopsia. Extirpacin total de la glndula entre la uretra y vejiga Reseccin próstata gleason 4 3 ct2 n + mx ambas vesculas seminales con suficiente tejido circundante Segn el caso realizar linfadenectoma Erradicacin de la enfermedad No hay limite de edad El nico tratamiento en CaP localizado que ha logrado beneficio en la supervivencia.

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Terapia hormonal antes de la PR no proporciona una ventaja significativa en SG, en la sobrevida libre de enfermedad comparada con la PR sola. La terapia despus de la PR no muestra ninguna ventaja de supervivencia a los 10 aos, sin embargo hay una tendencia a favor de la TH adyuvante.

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Estatificacin Curativa Los pacientes sometidos a al menos reseccin de 10 ganglios con ganglios - tuvieron un riesgo menor de muerte a los próstata gleason 4 3 ct2 n + mx aos, comparados con aquellos que no se realizo El numero de ganglios extirpados se relaciona con el tiempo hasta la progresin de la enfermedad Linfadenectomia extendida afecta positivamente las sobrevida libre de progresin bioqumica APE en CaP con riesgo intermedio o alto.

Para el grupo de alto riesgo, terapia hormonal corto plazo antes y durante la RT aumenta la sobrevida global.

En grupos de riesgo intermedio se recomienda la neo, concomitante y adyuvante por 4 4 meses. Para riesgo alto se recomienda la TH por 2 a 3 aos. En pacientes con CaP localmente avanzado T N0M0 candidatos a Rt de haz externo, el tx recomendado es rt mas th a largo plazo. El uso de HT sola es indadecuada.

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Una opcin alterna es dar Rt en el momento de falla bioqumica, pero antes que el APE se eleve por encima de 0. En Ca P de riesgo muy alto x-pN1 M0 sin comorbilidad severa, Rt plvica externa e inmediata, TH adyuvante a largo plazo aos mejora la SG, as como el control bioqumico y metastsico.

Recurrencia perdiendo peso del tumor en lecho prostatico Metastasis ganglionares ocultas a distancia O la combinacin de ambos.

Palabra rabe que denota el punto mas bajo de una trayectoria Valor del APE mas bajo alcanzado despus de cualquier Tx próstata gleason 4 3 ct2 n + mx a la PR, se obtiene a las 6 semana o 10 vidas medias del APE. Despus de Rt se obtiene a los 27 meses. Antiandrogenos: A. No esteroideos; Bicalutamida, Nilitamida, Flitamida B. Esteroideos: Acetato de ciproterona, Acetato de Megestrol y de medroxiprogesterona.

Combinacin de ambas estrategias Bloque próstata gleason 4 3 ct2 n + mx la accin de andrgenos suprarrenales por la accin de un antiandrogeno a la castracin quirrgica o farmacolgica.

Cancer de Prostata Pregrado | Antígeno específico de la próstata | Cáncer

Dosis altas han logrado respuestas objetivas de salvamento en CaP resistente a la castracin. Mecanismos de accin: - Regulacin negativa - Inactivacin de andrgenos - Supresin directa de la funcin de las clulas de Leydig - Citotoxicidad directa en el epitelio prosttico In vitro. Buserelina Implante 9.

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Leuprorelina Amp 7. Disminuye la incidencia de recidiva clnica, pero no elimina completamente la posibilidad de recurrencia Los antiandrogenos con el fin de bloquear los receptores andrognicos se deben iniciar 7 das antes que los anlogos Se denben continuar por 2 semanas mas.

Dosis de inicio mg 2 aplic mg Dosis mensuales sc 80 mg.

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EA: induracin del sitio de aplic. Edema, inyeccin próstata gleason 4 3 ct2 n + mx. Uso en CaP metastsico y sintomtico. Compiten con la testosterona y la DHT a nivel del receptor en el ncleo de la clula plasmtica, promoviendo su apoptosis e inhibiendo el crecimiento del CaP.

Esteroideos Tiene propiedad progestacional por inhibicin central de la hipfisis. Producen castracin. Derivados de la hidroxiprogesterona. Tiene propiedad progestacional, inhiben la liberacin de gonadotropinas LH y FSH y suprimen la actividad adrenal. EA: perdida de la libido, ginecomastia, DE, toxicidad cardiovascular y heptica.

No esteroideos o puros No produce niveles bajos de testosterona, que pueden estar normales o un poco elevados.

Crea otro tipos de videos pero no estos. porque no sirves para ver eso.. sos muy escrupuloso

Proporcionan mejor calidad de vida como monoterapia No suprimen la secrecin de testosterona, conservan la libido, el rendimiento fsico y la DMO. Utilizado en Europa No muy estudiado Se utiliza en dos o tres dosis fraccionadas de mg cada una Presentacion de 50 mg próstata gleason 4 3 ct2 n + mx vida media relativamente larga 31 a 41 horas. Utilizado en monoterapia. EA: aumento o disminucin de peso, depresin, intranquilidad, fatiga, ictericia, hepatitis, disminucin de la libido, DE, ginecomastia, sofocos, DMO, afectacin reversible de la espermatognesis.

Hola me intereso tus comentarios . Mi piel es seca diría extremadamente seca , he querido recurrir a tratamientos caseros por aquello de.lucir natural y sana . Pero la.verdad no he dado con el producto indicado. Que me recomendaciones tienes , me gustaría escuchar

Clara proteccin sea en comparacin con los anlogos y antagonistas de LHRH. Profarmaco, vida media del metabolito activo es de 5 a 6 horas, por lo que debe administrarse próstata gleason 4 3 ct2 n + mx veces al da. Progresin bioqumica. Progresin radiogrfica. Aparicin de 2 o mas lesiones en la GO o aumento de las lesiones en tejidos blandos.

Se debe continuar con la terapia de deprivacion andrognica con anlogos de la LHRH a pesar de la progresin del APE, esto prolonga la supervivencia. Lea gratis durante 30 días. Comience la prueba gratis Cancele en cualquier momento. Cancer de Prostata Pregrado.

Fecha en que fue cargado Mar 08, Compartir este documento Compartir o incrustar documentos Opciones para compartir Compartir en Facebook, abre una nueva ventana Facebook.

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Jajajaj Frank nunca cambies.... el mejor........programen las presentaciones del 2020..... cuando son?

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Buscar dentro del documento. Sin beneficio de supervivencia observado.

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Evaluacin en una estrategia individualizada. No hubo diferencia en los niveles de castracin ni del APE No se presento efecto flama. EA: reaccin alrgica Uso en CaP metastsico y sintomtico. EA: ginecomastia, mastalgia y sofocos. Comn la toxicidad heptica.

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